乙肝具有家庭聚集现象，一般表现为母亲与孩子、兄弟姐妹同时存在乙肝病毒感染。但乙肝并不是遗传病，而是一种通过血液、性和母婴传播的传染病。对于母婴传播，其本质是母亲通过体内途径将乙肝病毒传染给了下一代。妈妈有乙肝十分容易传染给新生儿，因此，孕妇需要尽量避免在孕期感染乙肝病毒并传染给未来的宝宝。
一.孕妇需要打乙肝疫苗吗
由于目前中国育龄期人群的乙肝病毒携带率仍然接近10%，所以产前检查时会常规进行乙肝五项筛查。在没有感染乙肝病毒的健康女性中乙肝筛查结果就会存在两种结果：一种是乙肝表面抗体（抗HBs、HBsAb）阳性，另一种是包括乙肝表面抗体在内的全部乙肝指标都是阴性。前者是曾经注射过乙肝疫苗，并且产生了保护力的表现。而后者的情况就非常复杂了，有可能是从未注射过乙肝疫苗，也有可能是曾经注射过乙肝疫苗而且也曾出现抗体，但现在抗体又消失了；对于乙肝五项全部阴性的备孕期女性来说，要不要接种乙肝疫苗，就变成了一个令人感到纠结的问题了。
之所以纠结，大概会有以下两种顾虑：
1.如果不接种乙肝疫苗，在孕期会不会让自己和未来的宝宝感染乙肝病毒
2.接种乙肝疫苗期间如果意外怀孕，会不会对胎儿产生不良影响
下面，我就分别说说这两件事儿：
1.如果不接种乙肝疫苗，在孕期会不会让自己和未来的宝宝感染乙肝病毒
对于成年女性而言，只要自己没有严重免疫缺陷，即使体内没有乙肝表面抗体时接触了乙肝病毒，也仅有5%～10%的几率发展为慢性感染。而只要母亲体内没有乙肝病毒长期感染，就不会传染宝宝，因此，对于乙肝五项全部阴性的备孕期女性来说，是否接种乙肝疫苗都不会让未来的宝宝得乙肝。此外，成年人接触乙肝病毒的途径也非常有限。乙肝病毒仅仅通过性接触和不洁静脉注射等医源性途径传播，不经呼吸道和消化道传播；日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染。所以，只要性伴侣没有乙肝病毒携带，你自己也没有静脉吸毒等特殊行为，即使体内没有乙肝表面抗体，备孕也是非常安全的。
但由于性接触是成年人之间传播乙肝病毒的常见途径，如果性伴侣是乙肝病毒感染者，乙肝五项全部阴性的备孕期女性可能会由于无保护性接触而被传染乙肝病毒。这种情况下，会有极少数女性会出现急性乙型肝炎表现；虽然急性乙型肝炎绝大多数会在1-2月内痊愈，但对于准备怀孕或已经怀孕的女性而言，都有可能会影响这次备孕过程。所以，性伴侣是慢性乙肝病毒感染者的女性应该在备孕前先注射乙肝疫苗，等自己产生了乙肝表面抗体后再备孕是更安全的一种选择。
2.接种乙肝疫苗期间如果意外怀孕，会不会对胎儿产生不良影响
目前我国市售乙肝疫苗是基因工程重组乙肝疫苗。这种疫苗是在对人体无任何致病性的细胞（如酵母细胞、中华仓鼠卵巢细胞等）里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒颗粒，不会对人体造成任何伤害。在泰国、尼日利亚、加拿大、印度、美国都曾进行过妊娠期间接种乙肝疫苗的临床试验，实验结果证明乙肝疫苗在妊娠期间使用是安全的，不会对孕妇和胎儿造成任何伤害。因此，世界卫生组织在乙肝疫苗立场性文件中指出：“孕妇和哺乳期妇女不是乙肝疫苗接种的禁忌证。” 对于需要接种乙肝疫苗的备孕期女性来说，接种乙肝疫苗与备孕是不矛盾的。不需要因为要注射乙肝疫苗而推迟备孕，也不需要因为着急怀孕而终止已经启动的乙肝疫苗接种计划。完全可以在怀孕的同时，按照“0-1-6”的时间间隔完成为期半年的正规乙肝疫苗免疫接种程序。
二.乙肝孕妇如何妊娠
如果你是一位年轻的慢性乙型肝炎患者，且有抗病毒治疗适应证，建议您最好在专科医生的指导下首选干扰素α治疗，或者选用核苷（酸）类似物，用药期间务必采取可靠避孕措施，如果在治疗结束后6个月复查未发生病毒反弹，此时方可妊娠。若未达到停药标准，可根据情况换用替诺福韦酯（TDF）、拉米夫定（LAM）或替比夫定（LdT）口服，换药6个月后，待等肝功正常后方可妊娠。
如果你年龄较大，有迫切生育要求且有治疗指征者，如既往未行抗病毒治疗，建议你最好选用固定疗程的干扰素α治疗结束后6个月妊娠，或选用替诺福韦酯、拉米夫定或替比夫定进行抗病毒治疗，肝功能正常后可在服药期间妊娠。如既往使用恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）等药物初治者，可在妊娠前换用替诺福韦酯、拉米夫定或替比夫定治疗6个月后妊娠，如有拉米夫定、替比夫定耐药史者，建议直接换用替诺福韦酯后妊娠。此时，医生会向您充分告知基础出生缺陷率及其相关风险，并让您签署知情同意书。
如果你是一位代偿期肝硬化患者，且有强烈生育要求或已经妊娠者，专家建议您转至有经验的专科医院进行血常规、乙肝病毒血清学标志物、HBV-DNA、肝功能、凝血功能、胃镜、B超、甲胎蛋白、肝活检、肝纤维化指标等全面检查，并建议先选用替诺福韦酯、拉米夫定或替比夫定进行抗病毒治疗。但原则上，专家不建议失代偿期肝硬化者冒险妊娠。
三.宝宝出生后，应该如何接种疫苗
只要是在正规医院生产的孩子，都会按照“0-1-6”的计划接种乙肝疫苗，即孩子出生当天（最好是12小时内）接种乙肝疫苗，满月时再次接种，满六月龄时接种最后一针。至于安全性，大家不用过于担忧。目前我国市售乙肝疫苗是基因工程重组乙肝疫苗。这种疫苗是在对人体无任何致病性的细胞（如酵母细胞、中华仓鼠卵巢细胞等）里制造的乙肝表面抗原活性成份。疫苗里面不含完整的乙肝病毒颗粒，不会对人体造成任何伤害。
假如孩子妈妈的乙肝五项全部阴性，孩子出生后，按上述模式接种乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体的成功率可高达99%以上。因此，宝宝无需做任何检测来看乙肝疫苗是否接种成功。
假如妈妈是乙肝病毒感染者，那么，宝宝应在出生当天（最好是12小时内）分别接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。特别提醒大家，为保证效果，这两针应注射在孩子身体的不同部位。剩余接种流程和其他婴儿一致，即分别在一月龄和六月龄时注射乙肝疫苗。等到孩子七个月大时，到医院检查乙肝五项即可。
假如孩子是早产儿且体重低于2千克，则出生当天不能接种乙肝疫苗（但乙肝妈妈的孩子，仍需在出生当天接种免疫球蛋白）。一两个月后，孩子体重达到2千克，才能接种。
限于篇幅，感染乙肝病毒的孩子或其他家庭成员在日常生活的注意事项、进行抗病毒治疗的判断标准、药物选择等，我不展开讲。欢迎感兴趣的读者阅读我其他的头条文章，了解预防及防治乙肝的必读知识。